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Apr 13, 2023

Artrite psoriasica, una causa comune di dolore articolare

Jun 5, 2023 Dr. Conway McLean Do you have a painful joint? Join the legions of

5 giugno 2023

Dottor Conway McLean

Hai un'articolazione dolorante? Unisciti alle legioni di americani che vivono con qualche arto o parte del corpo che causa loro regolarmente un notevole disagio. Ma questa sensazione negativa che è il dolore è una necessità, un'esigenza della vita e dell'invecchiamento? La domanda successiva dovrebbe essere "perché soffri di dolori muscoloscheletrici regolarmente o ricorrenti?" Anche se pochi operatori sanitari lo ammetteranno, troppi americani soffrono di dolori articolari ricorrenti e non capiscono mai il perché.

Il numero di candidati per potenziali cause di dolore articolare ricorrente, che si ripresenta regolarmente, è ampio e intimidatorio. Le sottili caratteristiche che differenziano una forma da un'altra possono essere quasi impossibili da discernere, e quindi la spiegazione per la nostra incapacità di diagnosticare. Una condizione riscontrata frequentemente nello studio di uno specialista podologo degli arti inferiori è quella del dolore articolare delle dita dei piedi. Troppo spesso si tenta di alleviare i sintomi senza cercare una risposta alla domanda sul perché.

I pazienti con dolori articolari vengono spesso visitati da vari operatori sanitari durante il loro percorso medico. Alcuni di questi individui soffrono di una condizione chiamata artrite psoriasica (PsA). Infatti, alcune stime affermano che due persone su 500 soffrono di artrite psoriasica. E non tutti questi individui presenteranno i cambiamenti cutanei associati a questa comune condizione dermatologica.

I numeri sono confusi riguardo all’incidenza dell’artrite psoriasica, poiché può essere diagnosticata come artrite reumatoide, osteoartrite o qualche altra malattia autoimmune. Oppure, molto spesso, non viene diagnosticato nulla e il problema viene semplicemente etichettato come la vecchia "artrite di Artù", intendendo solo che un'articolazione è infiammata. Le somiglianze nella presentazione clinica dell’artrite psoriasica e di altre malattie che colpiscono le nostre articolazioni e le strutture correlate (tendini, legamenti e muscoli) possono rendere difficile una diagnosi differenziale.

Non esiste un test di laboratorio in grado di diagnosticare in modo definitivo la PsA. Ce ne sono alcuni che aiutano a guidare questi sforzi, ma questi test non sono specifici e servono solo a indirizzarti in una direzione generale. Alcuni cambiamenti possono essere visualizzati sulle radiografie, ma questi si verificano solo quando la malattia è progredita in modo significativo e non sono visibili in modo affidabile. Forse i più importanti per diagnosticare l’artrite psoriasica sono particolari risultati clinici, considerati necessari per determinare la causa.

Anche lo sviluppo di gonfiore localizzato delle dita dei piedi, denominato "dita a salsiccia", non è caratteristico della AP, ma si verifica quasi nella metà dei casi. Ancora una volta, non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva, ma presi insieme, una costellazione di fatti e risultati consentono di determinare la causa. Vari sistemi di classificazione vengono forniti agli operatori sanitari per aiutarli a prendere questa decisione. Indipendentemente da ciò, rimane impegnativo.

La psoriasi è una condizione comune e opportunamente è associata ai cambiamenti cutanei osservati in questa malattia principalmente dermatologica. La condizione della pelle chiamata psoriasi colpisce circa il 2% della popolazione statunitense e compare tipicamente tra i 30 e i 50 anni di età. Circa un terzo (supponiamo) dei soggetti affetti da psoriasi soffre di problemi "reumatici", che consistono in sintomi a carico delle articolazioni, dei tendini, dei legamenti, dei muscoli, ecc. L'artrite psoriasica può colpire qualsiasi di queste strutture (l'artrite reumatoide è solitamente limitata alle articolazioni ). Come l’artrite reumatoide (RA), è una malattia autoimmune, il che significa che la malattia si sviluppa perché il sistema immunitario attacca alcune parti del corpo.

Sia l'artrite reumatoide che l'artrite psoriasica causano dolore, gonfiore e calore alle articolazioni al tatto. Ma l’artrite psoriasica si distingue in qualche modo per la sua preferenza per le piccole articolazioni più lontane delle dita delle mani e dei piedi. Altri risultati associati all'artrite psoriasica includono rigidità dopo il riposo, dolore lombare, alterazioni delle unghie e affaticamento. Si osservano frequentemente anche dolore muscolare e debolezza.

La malattia può colpire qualsiasi parte del corpo, compresa la colonna vertebrale, e può variare da lieve a grave. Le riacutizzazioni dei sintomi possono alternarsi a periodi di remissione. Il dolore al piede è comune poiché può causare dolore nei punti in cui tendini e legamenti si attaccano alle ossa, soprattutto nella parte posteriore del tallone, causando la tendinite di Achille. Un'altra sede frequente di dolore in cui un legamento si attacca all'osso è nella parte inferiore del piede, all'altezza del tallone, con conseguente fascite plantare. Pertanto, molti podologi hanno l’opportunità di vedere pazienti così afflitti e fare questa diagnosi impegnativa.